Útěk z pekla

VYJEDNÁVÁNÍ S NERVY

Takové stadium postihuje podle odhadů přibližně každého desátého člověka, přičemž ženy asi třikrát častěji než muže. Při vážné migréně přitom nebývá farmakologická léčba dostatečně účinná. Migrenici si částečně mohou ulevit sledováním vlastního těla, pravidelným spánkem, dostatečným pitným režimem, omezením stresu či alkoholu, a tím četnost i intenzitu záchvatů lehce zmírnit. Ovšem v případě, že pacient na tuto výpomoc nereaguje, nabízí se jako jedna z možností chirurgická léčba migrény.

„Tato metoda je celosvětově etablovanou součástí plastické chirurgie, provádí se více než dvacet let zejména v USA a Evropě a patří mezi moderní a účinné přístupy,“ ubezpečuje doktor Filip Jonáš z pražské kliniky Esthé, který se vedle operací obličeje specializuje právě na chirurgické odstranění migrény.

V čem takový zákrok přesně spočívá? Podle specialisty tkví v uvolnění podrážděných či stlačených citlivých větví nervů v oblasti obličeje, hlavy a krku, jež u některých pacientů způsobují záchvaty migrény. Na vině mohou být hyperaktivní mimické svaly, vazy či cévy. Bez detailní anatomické znalosti se tedy přirozeně takový postup neobejde – a z toho důvodu je i jasnou doménou plastických chirurgů, kteří disponují zkušenostmi s mikrochirurgickými zákroky v oblasti tváře, technikami dekomprese nervů a korekcí měkkých tkání. Zkušený odborník upřesňuje i ostatní detaily týkající se specifického operativního zákroku: „Někdy je potřeba v oblasti čela provést uvolnění přímo u hlavy, případně otevřít kostěný výstup pro nerv. Takže se pohybujeme na zevní straně lebky, mezi mimickými, hlavovými svaly a vazivem,“ vysvětluje Jonáš.

Mimochodem, podle studií zahrnuje uvolnění nervů často resekci svalových a dalších struktur, čímž se zlepší vzhled obličeje. A nelze opomenout ani další výhodu, a sice že si s chirurgickou léčbou migrény můžete naplánovat také některý z estetických zákroků. Například s brow liftem nebo plastikou horních víček lze tento postup bezpečně kombinovat. Výsledek tak může zvýšit kvalitu života ve více oblastech – přinést léčebný i estetický efekt naráz.

Z DENÍKU MIGRENIKA

Vraťme se ale k diagnostice léčby migrény. O tom, kdo se ukáže jako vhodný kandidát, rozhoduje nejen plastický chirurg, ale i ošetřující neurolog, jenž ve spolupráci provádí nutná vyšetření, stanovuje diagnózu a vede terapii. Cílem je objevit spouštěcí body, například tlak v oblasti spánku, čela, šíje nebo za okem, které se dále testují lokálním anestetikem a aplikací botulotoxinu do kritické oblasti. Důležitý je rovněž vzorec šíření bolesti v inkriminovaném místě. „Pokud test s lokálním anestetikem potvrdí spouštěcí nervový bod tím, že bolest ustoupí, a následná aplikace botulotoxinu, která dočasně eliminuje svalové stahy, tedy i tlak na nerv, přinese zmírnění obtíží, je to pozitivní znamení, že chirurgický zákrok může pacientovi dlouhodobě či trvale pomoci,“ popisuje mechanismus Jonáš.

Samotné operaci vždy předchází precizní konzultace včetně deníku migrenika, který si pacient vede po dobu alespoň čtyř až šesti týdnů. Do něj si má zaznamenávat datum a čas záchvatu migrény, intenzitu bolesti, možný spouštěcí impulz, doprovodné příznaky, jako je nevolnost, citlivost na světlo či zvuky, a případné další vlivy, například stres, změny počasí, vybrané potraviny nebo hormonální výkyvy.