Jak je to s hormonální antikoncepcí po čtyřicítce?

Podle Americké společnosti pro reprodukční medicínu je sice po čtyřicítce šance na přirozené otěhotnění během jednoho menstruačního cyklu menší než 5 %, riziko neplánovaného početí ale může navýšit nepředvídatelnost ovulace a nakonec i používání méně spolehlivých antikoncepčních metod, jako je přerušovaná soulož nebo metoda plodných a neplodných dnů.

Perimenopauza míchá kartami

Fáze, která může trvat několik měsíců i řadu let, bývá považována za plynulý přechod do menopauzy. Přestože se obecně mluví především o útlumu hormonů, ve skutečnosti právě v tomto období dochází k hormonálnímu chaosu, jenž by se dal přirovnat k pubertě. Vaječníky se opět probouzí k životu a snaží se přizpůsobit novému normálu, což obnáší obrovské výkyvy estrogenu. Vlivem této bouře může dojít i ke dvěma ovulacím během jednoho cyklu nebo uvolnění dalších vajíček, což je jedním z důvodů, proč mají ženy po pětatřicítce vyšší šanci počít dvojčata.      

Vynechání menstruace, únava a emoce jako na horské dráze… To všechno sice může vypadat jako přechod do menopauzy, rané příznaky těhotenství se ale často projevují podobně. Záměna těchto fyzických a psychických pocitů může vést k odhalení těhotenství v pozdějším stadiu, kdy již není možné podstoupit interrupci. Pokud dítě není součástí vašich budoucích plánů, je to pádný důvod, proč začít uvažovat o antikoncepci.

Hormony po čtyřicítce?

Bezstarostný sexuální život je pro ženu důležitý bez ohledu na věk. Stále větší ohleduplnost k tělu i lepší znalost zdravotních rizik ale přispívá ke konverzaci ohledně hormonální antikoncepce a její bezpečnosti, a to zejména u zralých žen. Zatímco orální pilulky, náplasti, vaginální kroužky a nitroděložní tělíska slibují (při správném používání) spolehlivou ochranu a řadu výhod – jako je mimo jiné pravidelná menstruace, regulace návalů horka a nočního pocení nebo snížení rizika rakoviny dělohy a vaječníků –, před nasazením hormonů je na místě zvážit i možné vedlejší účinky. 

Jak pro Healthline potvrzuje Dr. Rebecca Allen z lékařské fakulty Warren Alpert Medical School of Brown University: „Metody obsahující estrogeny by měly být u starších žen, které mají kardiovaskulární rizikové faktory, používány opatrněji.“ Perorální antikoncepce podle ní může u žen nad 40 let způsobovat srdečně-cévní komplikace, jako jsou krevní sraženiny, trombóza nebo plicní embolie, ale také zvyšovat riziko zlomenin, které běžně během perimenopauzy hrozí i v důsledku úbytku kostní hmoty. Antikoncepční pilulky s estrogenem jsou navíc spojovány s 20% zvýšením rizika rakoviny prsu, a to především v případě, že je žena užívá déle než 5 let.

Když hledáte alternativu

Kromě trvalého řešení, jaké představuje hysterektomie nebo podvázání vejcovodů, se do popředí zájmu stále častěji dostává gestagenní antikoncepce, kterou lze užívat formou pilulek (tzv. minipilulka), injekcí nebo nitroděložního tělíska. Na rozdíl od kombinované hormonální antikoncepce neuvolňuje do těla estrogen, ale pouze progestiny, syntetické hormony, jež přebírají funkci žlutého tělíska. Tento druh antikoncepce je bezpečný pro ženy s rizikem hluboké žilní trombózy a představuje také vhodnou variantu v prvních měsících po porodu a při kojení. I tak má ale svá rizika. Nejčastěji se objevuje zvýšená chuť k jídlu s následným přibýváním na váze, poruchy menstruačního cyklu, zhoršení akné a úbytek kostní hmoty při dlouhodobém užívání. 

Pokud hledáte řešení zcela bez zdravotních rizik, nejlepší cestou bude volba jedné z bariérových metod: kondomu, pesaru nebo nehormonálního nitroděložního tělíska. Tyto druhy antikoncepce jsou při běžném používání spolehlivé zhruba na 86 % (při dokonalém až na 98 %), kondomy navíc poskytují ochranu proti pohlavně přenosným chorobám. Bohužel ale nesedí každému, mnoho lidí si totiž stěžuje na nepohodlí při používání/zavádění, snížení citlivosti a v případě kondomů také narušení spontánního rozpoložení, které během předehry panuje.

Jak se rozhodnout? 

Výběr správné antikoncepční metody není věcí, kterou byste měly podceňovat. Po čtyřicítce se tělo mění, a proto je na místě konzultovat svou situaci s gynekologem, jenž zváží všechna možná rizika a doporučí variantu, co vám bude nejlépe pasovat. Nakonec nezapomínejte ani na to, že řadu zdravotních rizik zvyšuje nejen užívání určitých antikoncepčních prostředků, ale i vaše životní návyky.