Martina Polachová: Kůže v (ne)bezpečí

Kůže je přitom ten nejspolehlivější archiv. Pamatuje si první dovolené u moře, odpoledne na terase bez klobouku, spálená ramena z dětství i všechna léta, kdy jste pečlivě chránili obličej s SPF, ale na záda, lýtka nebo pěšinku ve vlasech se tak trochu nedostalo…

Stopy po těle

Prevence v tomto případě není strašení. Podle dat prezentovaných Národním onkologickým registrem bylo v roce 2023 v Česku nově diagnostikováno 3 132 pacientů se zhoubným melanomem kůže a ve stejném roce zemřelo v souvislosti s touto diagnózou 447 osob. Přitom, čím dříve se tento druh nádoru zachytí, tím větší je šance, že se vyřeší relativně jednoduchým chirurgickým výkonem. U pokročilých stadií naopak riziko úmrtí výrazně roste.

Největší chybou je čekat, až znaménko začne bolet. Podezřelé bývá už to, které se začne měnit: zvětšuje se, tmavne, svědí, krvácí, má nepravidelný okraj nebo působí jinak než ostatní. Varovným signálem je i skvrna, která se dlouho nehojí. Jednoduché pravidlo zní: pokud se jedno znaménko začne chovat odlišně než zbytek, nečekejte na konec léta, volnější týden v diáři ani „až to přejde“. Prostě se objednejte.

Jak často chodit na kontroly? Ideální odpověď zní: pravidelně, ne až ve chvíli paniky. U lidí se světlým fototypem, větším počtem znamének, atypickými névy, po spálení kůže v dětství, při rodinné zátěži nebo po prodělaném kožním nádoru má smysl alespoň jedna kontrola ročně, u vysoce rizikových pacientů i každých šest měsíců v závislosti na doporučení lékaře.

Druhou rovinou je domácí samovyšetření, jednou měsíčně, po sprše, při dobrém světle, před velkým zrcadlem a s malým zrcátkem v ruce. Prohlédnout je třeba celé tělo, nejen obličej a ruce. Tedy záda, hýždě, chodidla, prostory mezi prsty, nehtová lůžka, pokožku hlavy i místa za ušima. Pomoct může partner, fotka v telefonu nebo jednoduchá mapa znamének. Smyslem není stanovit si diagnózu, ale naučit se znát vlastní kůži natolik, aby jakákoli změna neunikla vaší pozornosti.

Pohled zblízka

Dobrou zprávou je, že současná dermatologie má k dispozici metody, které jsou přesné, rychlé a neinvazivní. Dávno už se nejedná o letmý pohled lupou. Základem zůstává dermatoskopie, tedy vyšetření speciální optikou, jež lékaři ukáže struktury neviditelné pouhým okem. Modernější variantou je digitální dermatoskopie, která umožňuje znaménko vyfotit, zvětšit a uložit pro další kontroly. Díky tomu se dají při příští návštěvě porovnat i velmi jemné změny, které by okem mohly zůstat nepostřehnutelné.

U lidí s větším množstvím znamének nebo výraznějším rizikem se stále více využívá celotělové mapování kůže, při němž přístroj vytvoří digitální obraz celého těla a lékař může sledovat, zda se některé znaménko mění nebo zda vzniklo nové. Nejmodernější pracoviště využívají i 3D celotělovou fotografii, sekvenční digitální dermatoskopii nebo konofokální mikroskopii. Technologie však pořád nenahrazuje dermatologa. Je jeho pomocníkem, který zvyšuje šanci zachytit problém včas.

Další kapitolou je umělá inteligence a telemedicína. V ČR už Národní screeningové centrum testuje pilotní projekt, v němž vybraná pracoviště praktických lékařů a dermatologů používají telemedicínský nástroj s prvky AI pro rychlejší vyhodnocení rizikových kožních lézí. Systém pomáhá, ale konečné rozhodnutí o rizikovosti znaménka opět dělá lékař – technologie je skvělá společnice, nikoli náhrada odborného úsudku.

Pozor, kontrola!

Kam nejlépe zajít? Do dermatologické ambulance, která používá dermatoskop, u rizikovějších pacientů digitální dermatoskopii nebo fotodokumentaci, a má jasnou návaznost na chirurgické odstranění a histologii. V Praze patří mezi takové adresy například Centrum pro diagnostiku a léčbu maligního melanomu ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady nebo Dermatovenerologická klinika Bulovky, která disponuje digitální dermatoskopií včetně celotělového scanneru. V Brně je významným pracovištěm Masarykův onkologický ústav.

Květen a červen navíc přinášejí možnost nechat si znaménka zkontrolovat zdarma. Tyto bezplatné preventivní akce jsou tak výborným prvním krokem, zvlášť pro ty, kdo kontrolu dlouho odkládali. Letos se koná například roadshow Spolu proti melanomu pořádaná ČPZP, která počínaje 11. květnem až do 4. června 2026 navštíví 15 měst včetně Českých Budějovic, Jihlavy, Třebíče, Znojma, Zlína, Olomouce, Plzně, Prahy, České Lípy, Opavy či Ostravy; vyšetření je zdarma, bez objednání a lékaři při něm používají ruční dermatoskop.

Sledovat se vyplatí rovněž Stan proti melanomu, který v roce 2026 probíhá v Praze, Brně a Ostravě a nabízí bezplatné vyšetření znamének, digitální dermatoskopickou analýzu a výsledek ihned. V rámci Evropského dne melanomu se každoročně zapojuje zhruba stovka kožních lékařů po celé republice, kteří v květnu nabízejí bezplatné vyšetřování pigmentových znamének ve svých ordinacích. Specifickou akcí byla také dubnová iniciativa BioLife, která nabídla zdarma kontroly znamének dárcům plazmy ve vybraných centrech v Ostravě, Karviné, Brně, Olomouci a Zlíně.

A pokud vám termín žádné akce nevyjde? Není třeba čekat na další kampaň. VZP v roce 2026 přispívá až 500 Kč na dermatoskopické vyšetření kožních znamének bez omezení věku, a to mimo jiné u dermatologa, praktického lékaře, na kožní klinice, v onkologickém centru či chirurgické ordinaci. Prevence v podobě kontroly znamének totiž není luxusní doplněk sezóny, ale ten nejchytřejší základní kousek, který by se měl nosit celý rok. Určuje kvalitu života. Takže stejně jako si vybíráte sérum, parfém nebo lněné šaty na léto, můžete si vybrat i deset minut pozornosti vlastní kůži.